Femto-LASIK   -  Laser statt Messer

Femto-LASIK mit dem IntraLase® Femtosekunden-Laser:

Die Femto-LASIK, auch genannt Intra-LASIK, IntraLase®-LASIK oder Laser-LASIK ist eines der modernsten Verfahren in der Augenlaserbehandlung von Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit und Hornhautverkrümmung.

Bei der Femto-LASIK kommt neben dem Excimer-Laser ein sogenannter Femtosekunden-Laser zur Präparation des Hornhautdeckelchens (Flap) zum Einsatz. Der Femtosekunden-Laser ersetzt das mechanische Mikrokeratom und macht es damit erstmals möglich, eine LASIK Behandlung komplett ohne den Einsatz mechanischer Geräte durchzuführen - daher auch der Begriff Laser-LASIK. 

Nach der Laser-Präparation wird der Flap wie bei einer herkömmlichen LASIK aufgeklappt.
Der Hornhautabtrag, der letztendlich die bestehende Fehlsichtigkeit korrigiert, wird nach wie vor mit dem Excimer-Laser durchgeführt.

Derzeit wird der Femtosekunden-Laser, der IntraLase® Corporation, CA, USA routinemäßig eingesetzt. Daher stammt auch die Bezeichnung IntraLase®-LASIK.


Was ist ein Femtosekunden-Laser und wie arbeitet er?

Wie läuft die Femto-LASIK mit dem IntraLase®-Laser ab?

Was sind die Vorteile der IntraLase®- oder Femto-LASIK?

Was ist ein Femtosekunden-Laser? Der Femtosekunden-Laser arbeitet mit ultrakurzen Lichtpulsen (eine Femtosekunde entspricht 10-15 Sekunden). Er ist ein Infrarotlicht-Laser und arbeitet bei einer Wellenlänge von 1053 nm und einer kleinen Spot-Größe von 1/100 mm. Zum Vergleich: Der Excimer-Laser arbeit im ultravioletten Lichtbereich (UV) bei einer Wellenlänge von 193 nm. Wie arbeitet der Femtosekunden-Laser? Die Energie des Laserstrahls wird im Gegensatz zum Excimer-Laser nicht an der Oberfläche der Hornhaut entladen, sondern in einer vorher bestimmten Tiefe im Hornhautinneren. Dabei können durch starke Fokussierung des Laserstrahls kurzzeitig sehr hohe Intensitätsdichten im Hornhautinneren erreicht werden. Im Fokuspunkt des Laserstrahls tritt dann der Effekt der Photodisruption auf, d.h. Gewebe wird durchtrennt. Außerhalb der definierten Stelle bleibt das Gewebe unverändert. Der komplette Schnitt zur Präparation des Hornhautdeckelchens wird erreicht, indem man viele tausende Laserpulse in einer Ebene aneinander reiht. >> nach oben <<	Laser statt Messer: Der IntraLase® Femtosekunden-Laser wird zur Präparation des Hornhautdeckelchens eingesetzt.
Ablauf der Femto-LASIK mit dem IntraLase®-Femtosekunden-Laser Die IntraLase®-LASIK läuft wie die herkömmliche LASIK in zwei Schritten ab: 1. "Laser statt Messer": Präparation des Hornhautdeckelchens mit dem IntraLase®-Laser Dazu wird zunächst ein Saugring auf das Auge gesetzt (Abbildung r.o.). Darauf wird ein Kontaktglas gesetzt, über welches die Laserstrahlen computer- gesteuert auf das Auge gelenkt werden (Abbildung r.m.). Der komplette Schnitt zur Präparation des Hornhautdeckelchens wird erreicht, indem man viele tausende Laserpulse in einer Ebene aneinander reiht. Über das Operationsmikroskop - wie auch den Monitor - ist der Fortschritt der Flap-Präparation mitzuverfolgen (Abbildung unten, siehe horizontale Linie, im hellgrauen Bereich war der Laser bereits wirksam). Ist der Flap komplett, wird der Saugring entfernt und der Hornhautdeckel mit einem feinen Instrument zurückgeschlagen. 2. Hornhautabtrag zur Korrektur des Sehfehlers mit dem Excimer-Laser Wie bei der herkömmlichen LASIK wird jetzt je nach Fehlsichtigkeit mit dem Excimer-Laser Hornhautgewebe abgetragen. Im Anschluss daran wird der Hornhaut-Flap wieder zurückgeklappt. >> nach oben <<
Vorteile der Femto- oder IntraLase®-LASIK Laser statt Messer: Durch den Einsatz des IntraLase® Lasers wird die LASIK noch sicherer. Seit Entwicklung des Lasers im Jahr 2001 wurden über 200.000 LASIK-Behandlungen mit dem IntraLase® Laser durchgeführt - und keine davon mit schwerwiegenden Komplikationen. Seither wurden zahlreiche Studien über die Sicherheit des Lasers und den Patientenkomfort durchgeführt und publiziert. Zu den wichtigsten Vorteilen der Intralase®-LASIK gehören: Vermeidung schnittbedingter Komplikationen. Mit dem computergesteuerten und -überwachten Femtosekunden-Laser können schnittbedingte Komplikationen wie "button-hole" und inkomplette oder abgetrennte Flaps vermieden werden. Konstante Dicke des Hornhaut-Flaps. Hornhaut-Flaps, die mit dem herkömmlichen Mikrokeratom präpariert werden, sind im Zentrum dünner. Es ist schwieriger, einen solchen Flap auf die Hornhaut wieder glatt aufzulegen und Hornhautfalten (Mikrostriae) können die Folge sein. Mit dem IntraLase® Laser werden plane, parallele Hornhautlamellen geschnitten. D.h., der Hornhaut-Flap ist im Zentrum genauso dick wie in der Peripherie. Dadurch ist der Flap insgesamt stabiler und kann besser auf- und zurückgeklappt werden, er legt sich glatt an. Besser vorhersagbare Flap-Dimensionen. Mit der IntraLase®-LASIK kann neben der Flapdicke auch der Flapdurchmesser für jeden Patienten individuell und präzise eingestellt werden. Im Vergleich zum konventionellen Mikrokeratom betragen die Abweichungen zur vorgesehenen Flapdicke nur noch 10µm statt 30µm. Es werden deutlich weniger zu dünne oder zu dicke Hornhautlamellen geschnitten. Darüber hinaus kann die Lokalisation des Scharniers einfach adaptiert und z.B. einer bestehenden Hornhautverkrümmung angepasst werden. Verringerung induzierter Astigmatismen. Durch Einsatz des IntraLase® Lasers zur Präparation des Hornhautdeckelchens wird weitaus seltener - und wenn, dann eine geringere - Hornhautverkrümmung induziert. Darüber hinaus wird ein noch geringeres Infektionsrisiko (da kein Kontakt zur Hornhaut) und ein verringertes Risiko von Epitheleinwuchs als Vorteil dieses Verfahrens berichtet. Der IntraLase® Laser ist seit Mitte 2004 in Deutschland verfügbar. >> nach oben <<	Ein mit dem Mikrokeratom präparierter Hornhaut-Flap (kräftig blau) bei einer herkömmlichen LASIK. Planer bzw. paralleler Hornhaut-Flap, präpariert bei der Femtolasik mit dem Intralase® Laser. Blick auf das Hornhautstroma, nachdem ein kreisrunder Flap mit dem IntraLase® Laser präpariert wurde.

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